急性中毒的抢救原则,一,清除毒物,防止继续吸收,二,加速毒物的排泄,三,对症治疗和应用特异性解毒药。
有机磷酸酯类中毒机制难逆性抑制胆碱酯酶,使Ach蓄积
有机磷酸酯类与胆碱酯酶牢固结合,形成您先化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失活,导致乙酰胆碱蓄积于神经末梢,过度激动胆碱能受体MN受体包括毒蕈碱m样作用,烟碱n样作用及中枢神经系统症状。
毒症状一,轻度中毒,毒蕈碱样作用,呼吸蒜臭味,双侧瞳孔针尖样大小。二,重度中毒m样症状伴有n样症状。重度中毒m样症状加n样症状合并中枢症状
中毒致死原因,呼吸中枢麻痹,支气管痉挛,肺气肿或呼吸肌麻痹致呼吸困难,危及生命。
中毒解救一,清除毒物,经皮肤吸收,中毒者立即脱离现场,脱去污染衣服,可用肥皂水或温水反复清洗皮肤,禁用热水。
经消化道吸收中毒者2%碳酸氢钠溶液或1%氯化钠溶液,反复洗胃至洗清无大蒜味,敌百虫中毒时禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃,敌百虫和碱性溶液中可转化为敌敌畏。
硫磷中毒时禁用高锰酸钾溶液洗胃,对硫磷与高锰酸钾被氧化成对氧磷。
M胆碱受体阻断药为阿托品。原则为及早,足量,反复给药,直至阿托品化。
阿托品化为瞳孔散大,颜色潮红,皮肤干燥,心率加快,肺部啰音明显减少。
胆碱酯酶复活药 剂量过大,反而抑制胆碱质酶,加重有机磷中毒程度。
氯解磷定失活的胆碱酯酶复活与游离的有机磷酸酯类结合成无毒物质排出。用于急性有机磷酸酯类中毒,解除n样症状,消除肌束颤动,减轻部分中枢症状和阿托品合用于中重度中毒。与对硫磷,内吸磷,甲拌磷,甲胺磷,特普等中毒有良好疗效,对敌敌畏,敌百虫中毒疗效差,乐果中毒无效。
因磷酰化的胆碱酯酶容易老化,用药应尽早,足量,反复,在碱性条件下可解生成剧毒的氰化物,禁止和碱性药物配伍。
金属和类金属中毒的解毒药。
依地酸钙钠用于治疗急慢性铅中毒。二硫丁二钠用于锑汞,铅,砷等中毒的解救。
去铁用于急性铁中毒的解救。
氰化物中毒解毒药
亚硝酸钠为氧化剂,用于氢化物中毒。
亚甲蓝又称美蓝,小剂量用于治疗高铁血红蛋白症大剂量和硫代硫酸钠和用解救氰化物中毒。硫酸钠是钡盐中毒的特效解毒药。